Травма плечевого сплетения

Что такое повреждение плечевого сплетения?

Плечевое сплетение — это сеть нервов, берущих начало от спинного мозга на уровне шеи и управляющих движением и чувствительностью плеча, руки и кисти. Повреждение плечевого сплетения — это состояние, при котором эти нервы растягиваются, разрываются или сдавливаются, как правило, вследствие родовой травмы или несчастных случаев, что приводит к частичной или полной утрате функции руки. У детей оно наиболее часто возникает при затрудненных родах (дистоция плечиков, наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора).

Типы повреждений плечевого сплетения

• Паралич Эрба (верхний ствол - C5-C6): Наиболее распространённый тип; прежде всего страдают движения в плечевом суставе и локте. Рука свисает вдоль тела, повёрнутая внутрь (поза «официанта»).
• Паралич Клюмпке (нижний ствол - C8-T1): Поражены движения запястья и пальцев; хват кисти ослаблен.
• Тотальное поражение сплетения: Поражена вся рука; утрачены все движения и чувствительность.

Реабилитация в ROMMER

Реабилитацию плечевого сплетения у детей необходимо начинать как можно раньше — в идеале в первые недели жизни. В ROMMER лечение планируется в зависимости от типа и тяжести повреждения:

• Упражнения для увеличения объёма движений: Пассивные и активно-ассистированные движения применяются ежедневно для предотвращения контрактур плечевого сустава, локтя, запястья и пальцев.
• Нервно-мышечная электрическая стимуляция (НМЭС): Электрические импульсы используются для стимуляции восстанавливающихся нервно-мышечных связей и предотвращения мышечной атрофии.
• Терапия с ограничением движений (CIMT): Здоровую руку временно ограничивают в движении, чтобы поощрить активное использование поражённой руки и повысить её функциональные возможности.
• Сенсорная стимуляция: Для поддержки восстановления чувствительности используются программы тактильной стимуляции: массаж, щёточный массаж, материалы различной текстуры.
• Поддержка развития: Обеспечиваются консультации по развитию и обучение семьи, чтобы ребёнок достигал возрастных двигательных этапов.
• Хирургическое планирование: В случаях, не поддающихся консервативному лечению, восстановление нерва или операция по пересадке мышц и сухожилий планируется совместно с нейрохирургом и детским ортопедом.

Долгосрочный прогноз

Случаи, диагностированные рано и получающие интенсивное лечение, имеют хороший прогноз; большинство детей с параличом Эрба демонстрируют значительное функциональное восстановление в течение первого года жизни. При более тяжёлых повреждениях может потребоваться длительная реабилитация и иногда хирургическая поддержка. В ROMMER периодические оценки отслеживают прогресс ребёнка и соответственно обновляют программу.