الحالة
الصعر
ما هو الصعر (انحراف العنق)؟
الصعر حالة تتسم بانحراف وتدوير غير طبيعيَّين للرأس بسبب قِصَر أو تقلص مفرط في عضلة القصية الترقوية الخشائية (SCM) في أحد جانبي الرقبة. عند الأطفال، أكثر الأشكال شيوعًا هو الصعر العضلي الخلقي (CMT) الذي يُكتشف عادةً في الأسابيع أو الأشهر الأولى من الحياة. وقد يرتبط بصعوبات الولادة أو استخدام الشفط أو الملاقط أو الوضع داخل الرحم.
الأعراض
- ميل الرأس إلى جانب واحد (نحو عضلة SCM المقصورة)
- دوران الذقن نحو الكتف المقابل
- كتلة صلبة ملموسة (كتلة ليفية) في عضلة SCM عند الرضع
- عدم تناسق في تطور الوجه (عدم استدارة الرأس) إذا لم يُعالَج
- تقييد مدى حركة العنق
العلاج في ROMMER
مع التشخيص المبكر والعلاج الطبيعي المناسب، تتعافى الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالصعر العضلي الخلقي تعافيًا تامًا دون جراحة. في ROMMER:
- تمارين التمديد: تُجرى تمارين تمديد عنقية سلبية ونشطة مساعدة لإطالة عضلة SCM المقصورة واستعادة مدى حركة العنق. يُدرَّب الوالدان على الاستمرار بهذه التمارين في المنزل.
- تمارين التقوية: تُقوَّى عضلات الرقبة في الجانب المصاب تدريجيًا لتحقيق ضبط متوازن للرأس.
- التوضع والتعامل: يُثقَّف الوالدان على التوضع أثناء الرضاعة والحمل واللعب لتشجيع الرضيع على استخدام المدى الكامل لحركة رقبته.
- برنامج الاستلقاء على البطن: يعزز الاستلقاء على البطن تحت إشراف تقويم الرأس وتقوية الرقبة.
- إدارة عدم استدارة الرأس: عند وجود تسطح رأسي وضعي، تُناقَش استراتيجيات إعادة التوضع — وعند الإشارة — علاج الخوذة.
- توكسين البوتولينوم: في الحالات المقاومة ذات التيبس العضلي الملحوظ، يمكن لحقن البوتوكس الموجَّه في SCM أن يُيسّر التمديد ويُحسّن الاستجابة للعلاج.
متى يُنظر في الجراحة؟
لا يُنظر في الإطالة الجراحية (تحرير SCM) إلا في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي بحلول نحو 12–18 شهرًا، أو في الأطفال الأكبر ذوي التقييد المتبقي الملحوظ. في ROMMER، يُخطَّط التأهيل ما بعد الجراحي بعناية لتثبيت مكاسب الجراحة.